近日，我校附属第一医院年逾七旬的耿军教授带领附一院神经外科团队，耗时6个多小时，为一26岁的小伙成功切除大型颅、眶、鼻沟通肿瘤。术后小伙恢复良好，第二天即可正常进食。此类颅底内外沟通性肿瘤切除术由于跨越颅腔、眼眶、鼻腔等多个领域，难度系数较高。而且风险较大，与视觉神经、嗅觉神经等颅内神经联系紧密，差之毫厘就有可能导致视力、视野以及嗅觉功能缺失，严重者甚至有会性命危险。即使在国内大型医院也未能广泛开展。这次手术的成功，标志着我校附一院神经外科手术迈上了一个新的台阶。

26岁小伙坎坷求医  忍受肿瘤八年煎熬

　　早在八年前，陈文太（化名）就突然出现右侧鼻塞，并有进行性加剧的症状，到当地医院就诊后，发现右侧鼻腔有一肿物。他先后两次到医院接受鼻内镜肿物切除术，而且术后的病理报告显示肿物为内翻性乳头状瘤。手术后，陈文太感觉症状有所缓解，但时隔不久，症状又重新出现。
　　两年前，陈文太突然出现了持续性的头胀痛症状，并感觉嗅觉功能减退，而后逐渐发现右侧眼球向外突出，并伴有右眼胀痛。特别是四个月前，右眼突出、胀痛等症状愈发剧烈，而且右侧头痛剧烈难耐，甚至夜间需要服用止痛药物才能入睡。
　　几番周折后，陈文太来到了我校附一院。

多学科联动  历时6个多小时成功切除肿物

　　入院后，经进一步的MR检查，发现其颅底右额有一肿物约6*5*5㎝，中线移位并轻度脑积水。肿物破坏了两侧的前颅窝底，并向颅底处发展，而且两侧筛窦、额窦、蝶窦骨、骨性鼻中隔、斜坡、鼻泪管及双侧眼眶内侧壁均呈现膨胀性骨质破坏。另外，还伴有双侧上颌窦炎症及多发黏膜下囊肿。
　　考虑到其病情复杂，涉及神经外科、耳鼻咽喉科、眼科、感染科、麻醉科等相关科室，附一院决定组织多学科的专家联合会诊，为其制定手术方案。
　　5月19日上午，经过一系列术前准备后，年逾七旬的神经外科学科主任——耿军教授带领神经外科团队，开始为陈文太行手术。在团队的共同协作下，历时6个多小时，成功为其一次性切除颅内、双侧眼球后、筛窦、额窦、蝶窦及鼻腔中后部肿瘤，并对被肿瘤侵蚀的颅底做了钛网颅底修复。
　　术后，陈文太恢复良好，头痛的症状消失，右眼球突出明显回缩，视力改善，眼球的运动也症状，眼睑闭合恢复正常，两侧鼻腔也通畅了。而且术后第二天即能正常进食，于26日完成拆线。对于这次手术的完成效果以及术后的恢复情况，陈文太及家属都表示非常的满意。

颅底内外沟通性肿瘤清除手术难度与风险齐高  目前国内较为罕见

　　作为主刀医生的耿军教授指出，这个案例中的肿瘤不仅巨大，而且同时侵犯了患者的颅腔、眼眶、鼻腔等多个区域。这类肿瘤虽为交界性，但具有易侵嗜、易复发及易恶化倾向。考虑到肿瘤侵犯广泛，无法行根治性切除手术，目前以行颅内外沟通瘤大部分手术切除为主，以减轻颅内占位及改善鼻腔内气道通气情况。此类颅底内外沟通性肿瘤切除术难度系数高、风险性高，稍有差池就会对视觉神经、嗅觉神经等颅内神经造成不可恢复的影响，严重者甚至因术中感染或出血而诱发生命危险。即使是国内大型医院也未能广泛开展。此次附一院神经外科团队成功完成此例手术，标志着附一院的神经外科手术水平迈上了一个新的台阶。
　　据了解，早在60年代初期，附一院已有经过神经外科专门培训的医师从事专科工作，是广东省内较早设立神经外科专科的医院之一。神经外科在抢救重型颅脑外伤上积累了丰富的临床经验。
　　近年来，科室更是迅速发展，在著名神经外科专家周定标教授及耿军教授的带领下，在脑、脊髓肿瘤、脑血管病、脑外伤、功能性神经外科及小儿神经外科等各神经外科领域的诊疗皆达到国内先进水平，尤其在颅底、脑深部肿瘤及脊髓髓内肿瘤的显微手术、脑血管病的介入栓塞、三叉神经痛、面肌痉挛及颈动脉狭窄的治疗方面都积累了丰富经验，且疗效甚佳。